會不會有一天,做近視手術后沒有后遺癥?

2019-08-26 18:32:53 39深呼吸

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“這玩意兒讓我白天看清楚了,晚上卻成了瞎子……”

“激光手術采用第XX代激光治療儀,30秒鐘遠離近視,100%安全”、“近視不用愁,飛秒激光治近視,更安全,更放心……”在當初接受手術的某眼科醫院大門上方的LED屏上,醒目的文字廣告依然在循環滾動,但吳兵除了這些醒目的紅字外,燈光周遭的景象在其眼中卻都是一片黑暗。

自從做完醫生向他推薦的“準分子激光原位角膜磨鑲術”(即LASIK,通過激光在短時間內改變眼角膜的弧度改變視力),僅過去半年,吳兵發現自己一旦到了光線暗的地方,自己就如同一個“瞎子”,什么都看不清。經過檢查,他第一次得知這是夜視能力差,激光近視手術產生的后遺癥。

2018年12月,美國氣象節目主持人Jessica Starr疑因近視矯正手術后遺癥選擇了自殺。/ 網絡圖片

而在我國,每年150萬例激光矯正手術中,像吳兵這樣,不幸出現后遺癥的患者還有很多,所出現的后遺癥也不僅僅只有“夜視能力差”這一個。

手術:后遺癥讓人痛苦

高考畢業,為了擺脫厚重的鏡框,高強去當地眼科醫院做了激光近視矯正手術。做完手術后,兩只眼的視力立馬提高到1.5,看任何東西都是清清楚楚的,也沒有任何不適的感覺。

一年過后,就在高強用自己的例子向身邊同學宣傳激光矯正手術的安全與方便時,他的眼睛出現了問題。

“在寢室連續打了3天游戲后,我的眼睛突然又癢又痛,滴眼藥水也不管用!备邚娀貞,去了醫院檢查發現是因為當年的近視手術,嚴重影響了眼睛的抗疲勞能力,要想不讓眼睛難受,只能少盯這些電子屏幕。

三年過去,盡管用了很多藥物,高強的眼睛還是這樣,導致他幾乎都不怎么敢用電腦和手機。在這個信息化的時代,無疑給他的生活和工作帶來了極大的影響。

近年媒體關于激光近視矯正手術的報道。/ 《蔡瑞芳“封刀”背后》PPT(上海交通大學 李海濤)

“別人做了近視手術都是沒問題的,為什么我和朋友這么倒霉……”李莎最近也因為激光近視手術煩心不已。因為覺得戴眼鏡不好看,李莎和朋友相約前往眼科醫院做近視手術。但是手術過后,她和朋友都出現了飛蚊癥,其中李莎最嚴重。

面對這樣的手術結果,李莎氣憤不已,便到醫院討要說法!搬t生說手術不會觸及玻璃體,與他們手術無關。但是大量案例證明,激光近視手術極容易導致飛蚊癥!崩钌f。

其實,在2012年,最早將此項手術引入臺灣的眼科醫生蔡瑞芳宣布“封刀”,也是因為他發現不少接受激光手術的患者,十多年后視力有明顯下降,在排除沒有白內障、青光眼或黃斑部病變,加上視力無法完全矯正,判斷可能和激光手術后角膜瓣發炎有關。因此,本著對病患負責的態度,他宣布將不再做該手術。

蔡瑞芳醫生接受采訪。/ 湖北經視視頻截圖

面對蔡瑞芳“封刀”事件,當年無疑在眼科界引發軒然大波,社會各界紛紛對手術的安全性進行討論。為了挽回患者的信心,臺灣眼科醫學會理事丘子宏表示,“激光近視手術帶來后遺癥是有可能的,但只要患者符合我們的條件,還是一個非常安全的手術!

丘子宏醫生力證手術安全。/ 湖北經視視頻截圖

現在,面對患者對激光視力矯正手術安全性的擔憂,幾乎所有的眼科醫生也都是這樣回答:只要在嚴格手術適應征的情況下,使用精良的檢查、手術設備、熟練的手術操作以及嚴格的術后隨訪,做這項手術是非常安全。

那為何還會有這么多近視患者做完這項手術,出現了一系列的后遺癥,讓本使人蛻變的手術變得如此苦不堪言?

“任何一項手術都會有發生意外的可能,激光近視手術雖不像街頭廣告宣傳的那樣百分百安全,但其中導致手術不安全的主要因素不是硬件技術,而是人為因素”某眼科醫院醫生表示。

利益:亂象加重手術風險

“激光近視矯正手術的利益比任何別的眼科手術都大,我這樣說你就明白為什么有鋪天蓋地的近視眼手術廣告了,這個行業真的太亂了!币晃毁Y深眼科醫生接受科技日報記者采訪時表示。

一位從眼科醫院辭職的醫生“007”也曾在網絡上發文,“激光矯正近視手術確實是國際上流行的新方法,但現在這個東西已經成了許多醫院的搖錢樹!

從眼科醫院辭職的醫生“007”在網絡上爆料。/ 網絡截圖

而這樣的言論并非空穴來風。根據世界衛生組織的最新研究報告顯示,中國近視患者人數多達6億多,幾乎是中國總人口數量的一半,而我國的青少年近視率更是高居世界第一。

隨著近視率的逐年攀升,在我國,激光近視矯手術也成為一個炙手可熱的項目,每年約有150萬近視患者接受這項手術。今年的高考剛結束,眾多的高考生也是扎堆眼科醫院,通過激光近視手術摘掉眼鏡,這無疑是一個巨大的市場。

根據2018年兒童青少年近視調查結果的數據顯示,2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%,其中6歲兒童為14.5%,小學生為36%,初中生為71.6%,高中生為81%。/ 觀研天下

據有關數據統計,我國4.3億近視患者的治療矯正市場空間就在1000億元以上。而手術治療的話,標準LASIK在一線城市平均價位為7000-8000元,二線及地市級城市平均價位為6000-7000元,飛秒激光的平均價位則達到9000-10000元左右。保守假設僅有1%的患者需要手術治療,這一細分市場也達到260億元以上。

“在眼科醫院,沒有比激光近視矯正更賺錢的手術了,只要1分鐘,就可以輕松贏得上萬元的進賬。我們一個上午可以做十幾臺這樣的手術,快得很!边@位眼科醫生告訴科技日報記者。

因此,除了三甲公立醫院,這些年各種私立眼科醫院也紛紛擠進市場來分一杯羹,呈現出如今的眼科醫院遍地開花,眼科廣告滿天飛的局面。

關于要不要做激光近視手術,大部分近視患者通?紤]更多的還是手術費用,一般公立三甲醫院總費用是1萬元以上,相較之下,一些私立眼科醫院廣告上飛秒激光手術價格就便宜了很多,甚至低到3000-4000元,因此漸漸成為很多普通老百姓的選擇,特別是學生黨。但是,通過低價格來吸引患者,其設備和醫生水平往往不堪。

某私立眼科醫院的廣告。/ 微博截圖

醫生“007”爆料,在醫院做個激光手術總共花費一萬多,主要是購買的激光機器確實很貴,很多醫院都在卯足勁兒創收。一些小醫院收費是低了點,但其實根本不會引進先進的設備,很多都是買已淘汰的老貨來給患者使用。

中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮曾算過一筆賬,最好的LASIK手術機械要600萬元一臺,按最佳使用期限折合下來每次手術應該攤到500元左右,再加上一次性刀片等輔助材料消耗、醫院運轉等費用,每只眼睛一次手術的成本不可能低于2000元。

“這些醫院以低價吸引病人,往往是重復使用一次性耗材,或者使用二手設備進行手術,這些都使得手術的安全性和精準性大打折扣,容易導致醫療事故發生!惫捕Y介紹。

另外,面對醫生與患者供不應求的現象,很多眼科醫院買來的新機器,經常是一些水平一般的醫生突擊培訓上崗,還有的醫生甚至連上崗證都沒有就給患者做手術,其危險程度可想而知。

從眼科醫院辭職的醫生“007”在網絡上爆料。/ 網絡截圖

針對激光近視矯正手術行業亂像,2012年8月,國家衛生部就發布了《準分子激光角膜屈光手術質量控制》(簡稱《質量控制》)的法規,規定從2012年2月開始,醫院實施LASIK等手術都應遵守衛生部頒布的衛生行業標準。其中對手術的絕對禁忌癥、相對禁忌癥、手術醫師的資質及設備的使用年限等都做了詳細的規定,激光機最多只能用10年,手術醫師、操作人員均需有上崗證。

但是,在這個行業里牽扯著太多的利益,要想徹底清除這些亂象,進一步保證近視患者做手術的安全性,可能還需要很長一段時間。

盲目:手術不是人人能做

行業不正規的操作,導致激光近視矯正手術風險加重,而患者盲目做手術也是危險出現的主要原因,因為這項手術并不是人人都能做。

“楊主任,我真的沒法做激光手術了嗎?還有其它辦法嗎?”18歲的小陳準備去當兵,于是來到浙二眼科中心做激光近視矯正手術,但在角膜地形圖檢查發現,他的角膜上面平、下面高,屬于臨床時期的圓錐角膜,不適合做激光近視手術。

“從檢查來看,他角膜的對稱性不好,做了激光手術,角膜變薄,會加速圓錐角膜的病程發展!闭愣劭浦行那馐中g中心主任楊亞波介紹,“雖然現在的激光近視手術很安全,但仍要強調,術前需嚴格篩查,并非人人能做!

各種準分子激光角膜屈光手術在國內外首次開展的時間。/ 資料圖片

隨著激光近視設備和技術的越來越先進,近視患者進行一次近視手術往往只需花費幾十秒或者幾分鐘就能結束,但術前檢查則需要花費兩個小時,有很多患者表示難以理解。

東營市人民醫院眼科主任醫師劉興強介紹,術前檢查花費時間多,是因為患者至少需要進行10個檢查項目,即視力檢查、眼壓測試、眼部A超、角膜地形圖、散瞳驗光、綜合驗光、角膜厚度測量、外眼檢查、裂隙燈檢查以及淚膜破裂時間實驗。這些檢查是判斷患者能否做手術的關鍵,必須認真重視。

但有一些醫院因為設備有限和看重利益,往往只是進行一個簡單的檢測,或者放寬手術條件,不管合不合適,只要患者想做就做。

LASIK近視手術過程。/ 資料圖片

王虹告訴39深呼吸(ID:shenhuxi39),她之前打算在老家一家眼科醫院做激光近視矯正手術,但是在檢測的過程中發現那家醫院很不靠譜。

“醫生就簡單給我做了幾項檢測,也沒告訴我手術可能出現的后果,就是一直給我推銷他們醫院最貴的手術,說保證百分百安全!币驗閷暿中g有所了解,察覺到不對后,王虹果斷拒絕了,但仍然有很多近視患者來這家醫院就診。

除此之外,越來越多患近視的青少年也成為眼科醫院的“香餑餑”,很多家長為了讓孩子擺脫鏡框,紛紛帶孩子去做激光近視手術。

但是,家長需要注意的是,只有年滿18周歲、眼睛的屈光度穩定在一年以上的孩子才有可能接受激光近視矯正手術。因為未滿18周歲的孩子眼球發育未定型,容易出現術后回退現象,加上眼球仍處于變化之中,術后可能會帶來很多后遺癥。

準分子激光近視矯正手術后,較多人出現“干眼癥”的情況。/ originoo

所以,降低激光近視手術帶來的后遺癥風險,需要近視患者自身提高對這方面的了解,做嚴格的術前檢測,真正符合條件再上手術臺,不要為自己的盲目而買單。

如今,除了過去職業需要,激光矯正手術成為人們變美的一種工具。但是,它的技術夸得再安全,也有意外發生的可能,故在打算跟上這波潮流前,近視患者還需三思而后行,若最后決定做手術,務必找正規醫院和專業醫生,別為了省一點錢,害了自己的眼睛。

蔡瑞芳曾在接受《人民日報》專訪時說到,“你既然要接受這個辦法,就可能要面對做這個手術后未知的風險,這并不像做一個美容手術那樣簡單!

(應受訪者要求,文中姓名除專家和新聞人物外均為化名)

參考資料:

[1] 透視激光近視矯正手術:巨大利益背后的行業亂象. 科技日報

[2] 國內激光近視手術市場超千億 暴利催生行業亂象. 健康資訊

[3] 激光近視手術,這三位為何不不能做. 杭州網

[4] 西安長安醫院激光矯正手術背后的齷齪事. 陜西新聞網


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