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胃食管反流病比秋老虎還兇!

2018-08-13 13:50:50健康時報A+

  受訪專家:崔立紅,海軍總醫院消化內科主任,主任醫師、教授。醫學博士,博士研究生導師等。擅長:功能性胃腸疾病的診治;消化道腫瘤的早期診斷及治療;肝膽胰疾病的診治;消化道疾病內窺鏡的診治技術。出診時間:周四上午。

  入秋以后,天氣漸涼。這正是胃腸道疾病多發的季節。許多人在這個季節里,頻繁感到燒心、泛酸、噯氣、胸骨后不適、或者發生不明原因的咳嗽、咽炎、甚至哮喘,這很有可能就是一個信號:你患上了胃食管反流病,或是疾病再發了。胃食管反流病也是只“秋老虎”,夏秋交替之際易出現。

  季節、心情、飲食等因素,疾病易發 胃食管反流病(俗稱“燒心病”)是一種高患病率的消化系統疾病,是胃內容物反流引起不適癥狀和/或并發癥的一種疾病,其典型癥狀是泛酸、燒心(胸骨后區燒灼樣感覺)。蒙特利爾共識是醫學專家對胃食管反流病達成的權威共識,它指出:具有“燒心、泛酸”癥狀的病人即可擬診為胃食管反流病,因而醫學界普遍認為“燒心、泛酸”是該病的最核心癥狀。除此之外,很多患者還會出現噯氣、胸骨后不適、咽痛、慢性咳嗽、聲音嘶啞、哮喘等疾病的非典型癥狀。

  該病發病季節性強,3~5月、9~11月高發,著急生氣、心情不好、工作壓力大也是該病的誘因。最主要的原因還是飲食不當,食用產酸產氣多的食物,包括過甜的食物、碳酸飲料、茶、咖啡、紅薯、韭菜、山楂、吸煙等,季節、心情、飲食等因素可以影響神經、內分泌及免疫功能,副交感神經受到刺激后,會促進更多的胃酸分泌,引發燒心癥狀。

  認知度、就診率低,提高認知、及時正確就診胃食管反流病發病率高、城市高發、且逐年上升,有文獻統計顯示全人群發病率為5.77%,按我國13億人口算,病人大約7500萬,其中北京、上海這些大城市發病率約17%,而在三級甲等醫院的消化科門診,胃食管反流病患者比例已大于40%,北京幾家三甲醫院曾做的聯合調研結果顯示是47%以上。但能來看病的病人卻不到10%。

  一方面是病人對該病不了解,很多病人沒有聽說過此病,認為泛酸、打嗝不是病;有些病人患慢性咽炎、慢性鼻竇炎、聲帶息肉、鼻息肉;有些病人慢性咳嗽、慢性哮喘;有些病人食管源性的心絞痛、胸悶;還有些反復口腔潰瘍、齲齒等,這些病人常就診過很多?迫缍呛、呼吸、心內、口腔,做了大量檢查如心電圖、心臟超聲,心肌酶、甚至心導管、肺CT等,都沒有問題,最后這些病人,經過排查,口腔科、耳鼻喉科、呼吸科、心內科的專家會把他們介紹到消化內科來看病。

  另一方面是一些非消化科的醫生對胃食管反流病認識不夠,客觀上可延誤了胃食管反流病的確診和治療。目前,全國大多三甲醫院的消化科都開展了胃食管反流病的診治,有了類似燒心、泛酸、噯氣等癥狀,先到消化科排查,以免走彎路。

  再發率高、規范治療很重要  胃食管反流病的定義為動力障礙的酸相關性疾病,首先就是有動力障礙,正常人胃酸在胃內分泌、消化食物、從胃往下走,往十二指腸排,而患者一是胃酸逆著走了,或者在胃里不動了,二是胃酸多了。動力障礙的酸相關性疾病治療原則是抑酸、促動力,如果患者有糜爛、潰瘍,就還要修復黏膜、清除炎性自由基。然后及時認識、及時調整飲食結構、及時調整生活節奏,這種病是可以做到完全臨床治愈的。

  抑酸以前多用H2受體拮抗劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)、一些中和胃酸的藥,現在專家不太推薦,因為抑酸強度、作用時間不夠,不能從根本上解決問題,F在國際公認的治療胃食管反流病的藥物是PPI這類藥物(埃索美拉唑、奧美拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等),它們抑酸強度、作用時間可達治療要求,且副作用最低。再就是促動力治療,如果黏膜有潰爛,還需使用黏膜保護劑。

  對于胃食管反流病,除了需要尋求正規診斷治療外,患者自身養護也很重要。尤其在高發季節,患者更需要精心的保養。那么,夏秋之際患者如何護胃呢?有以下幾點:

  1、飲食應以溫、軟、淡、素、鮮為宜,做到定時定量,少食多餐。

  2、注意忌嘴,不能暴飲暴食,須戒煙戒酒,睡前3小時不吃夜宵。

  3、平心靜養,講究心理衛生,保持精神愉快和情緒穩定,避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。

  4、注意勞逸結合,防止過度疲勞而殃及胃部的康復。



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